Generalitat de Catalunya

Departament d’Educació CFGM CURES AUXILIARS D’INFERMERIA

Institut d’Educació Secundària La Ferreria

C4. CURES BÀSIQUES D’INFERMERIA APLICADES A LES NECESSITATS DE L’ÉSSER HUMÀ

UD3. DETERMINACIÓ DELS SIGNES VITALS: TEMPERATURA, FREQÜÈNCIA

RESPIRATÒRIA, FREQÜÈNCIA CARDÍACA, TENSIÓ ARTERIAL.

POLS

1. intenta definir el concepte de pols, freqüència, ritme i profunditat cardíaques.

Pols: El pols és el nombre de vegades que pot bategar el cor per minut. Es pot prendre el pols
comptant els batecs en un període de temps de 30s (segons) i multiplicant aquesta xifra per
2 per obtenir el nombre de batecs per minut.

Freqüència: La freqüència cardíaca són el nom de vegades que batega el cor en un minut.

Ritme: El ritme és la cadència amb la qual una pulsacion segueix a una altra. En condicions normals,
les pulsacions se succeeixen amb intervals iguals, és a dir, són regulars.

Profunditat cardiaques: Pofunditata cardíaca és la intensitat o la força amb la qual el cor batega.

2. Llegiu el protocol que se us ha proporcionat amb els apunts, quin material necessiteu per prendre
aquesta constant?
El pols es pren amb els dits de la mà i es necessita un cronòmetre, guants, alcohol, bolígraf i paper.

3. Faries servir una solució desinfectant? Per a què?

Si, per desinfectar la zona de la pell on prenem el pols.

4. On li podeu prendre el pols al vostre pacient? Raoneu la resposta.

 Generalitat de Catalunya
Departament d’Educació CFGM CURES AUXILIARS D’INFERMERIA
Institut d’Educació Secundària La Ferreria

NU POLS
1 Arteria Temporal
2 Arteria carotida
3 Arteria Apical
4 Arteria Humeral
5
6 Arteria Radial
7
8 Arteria Femoral
9 Arteria Poplitea
10 Arteria Pedía
11 Arteria Tibial

5. Quina preparació requereix el pacient? Consideracions a tenir en compte.

El pacient ha d'estar tranquil, i que es mantingui en silenci, que estigui en posició fowler o assegut.

6. Expliqueu breument els passos que faríeu per prendre el pols a un pacient hospitalitzat en una
habitació compartida.
Col·locar una mampara o cortina per dividir i per respectar la intimitat de l'pacient. Saludar i explicar el
procediment.
7. Ara que teniu clar què és i com es pren aquesta constant poseu en pràctica els vostres coneixements
i anoteu els resultats en les següents situacions

a. Preneu-vos el pols entre vosaltres després de 5 minuts de repòs. el pols estaria més baix
b. Preneu-vos el pols entre vosaltres després de pujar escales. El pols estaría alt
c. Preneu-vos el pols entre vosaltres després de córrer una volta pel pati. El pols estaría mes alt que abans
d. Preneu-li el pols a un familiar menor de 5 anys. El seu pols es alt
e. Preneu-li el pols a un familiar major de 20 anys. El seu pols es menys alt que es de 5 anys
f. Preneu-li el pols a un familiar major de 60 anys, pregunteu-li quines pulsacions solia tenir de
jove. El seu pols es mes baix

Registreu tots els resultats i escriviu les conclusions.

La conclusió és que les persones que realitzen exercici tenen el pols puja i a l'tenir una edat més gran
el pols baixa.

8. Variacions del pols. Quins factors poden fer variar els aspectes que pots valorar del pols? Quins són
els valors de referència?
Factors que poden fer que variï el pols són: l'edat i l'exercici. Els valors de referència són entre 60 i 80 ppm.
 TENSIÓ ARTERIAL

1. Entre el/la teu/va company/a i tu intenteu definir el concepte de tensió arterial, TAS, TAD.
Tensio Arterial: la pressión que exerceix la sang en el interior de les artèries. Quan es pren la tensió arterial a
un pacient, es medeix la força amb que flueix la sang a través de las artèries.
TAS: Tension arterial sistolica. Es la pressió que fa la sang en l'artèria quan el cor fa sistole.
TAD: Tension arterial diastolica. És la pressió que fa la sang en l'artèria quan el cor fa diastole.

2. Llegiu el protocol que se us ha proporcionat amb els apunts, quin material necessiteu per prendre
aquesta constant? Assenyala les parts de l’aparell que es veu a la imatge

Es necessita un
esfigmomanòmetre, un fonendoscopi, alcohol i
gases. Les parts de la imatge són: dos tipus diferents
de campanes i un fonendoscopi.

3. Faries servir una solució desinfectant? Per a què?

Si per a desinfectar les olives i les campanes de l'fonendoscopi i la pell de l'pacient.

4. On li podeu prendre la TA al vostre pacient? Raoneu la resposta.

Es pot prendre la pressió arterial en l'artèria humeral de el braç esquerre de l'pacient.

5. Quina preparació requereix el pacient? Consideracions a tenir en compte.

Explicar el procediment a el pacient, indicar-li que se sent a la cadira i que mantingui el braç
esquerra sobre una taula. Q ue aquest relaxat, que no parli i que es tregui els accessoris que
porti al braç.

6. Expliqueu breument els passos que faríeu per prendre la TA a un pacient hospitalitzat en una
habitació compartida.
Saludar, explicar el procediment i col·locar una cortina per preservar la intimitat de l'pacient i demanar
silenci.
7. Ara que teniu clar què és i com es pren aquesta constant poseu en pràctica els vostres coneixements
i anoteu els resultats en les següents situacions

a. Preneu-vos la TA entre vosaltres després de 5 minuts de repòs. Baix

b. Preneu-vos la TA entre vosaltres després de pujar escales. Alt
c. Preneu-vos la TA entre vosaltres després de córrer una volta pel pati. Puja
d. A mesura que mesurem la tensió en persones mes gran que passa. La tensió puja ja que les
artèries són mes rígides per la qual cosa a l'passar la sang fa mes pressio.

Registreu tots els resultats i treieu conclusions, quins alters factors poden provocar hipertensió?
Factors que poden provocar un hipertensió són l'edat, l'exercici.
8. Variacions de la TA. Quins factors poden fer variar la TA? Quins són els valors de referència?
Valors d’hipo-, normo- i hipertensió
El sobrepès. Els valors de referència són de 100 a 120 la sistòlica i 60 a 80 la diastòlica.
Hipotensió per sota de 60/80 la diastòlica i per sota de 100/120 la sistòlica.
Normotension entre 60 i 80 la diastòlica i entre 100 i 120 la sistòlica.
Hipertensió per ensima dels valors.

TEMPERATURA

1. Entre el/la teu/va company/a i tu intenteu definir el concepte de temperatura corporal. En quines
situacions el cos produeix calor? I quan pot perdre calor?
La temperatura corporal és la calor que desprèn el nostre organisme als graus en què estem. Produïm
calor cunado realitzem esports, quan hi ha febre i perdem calor quan dormim.

2. Llegiu el protocol que se us ha proporcionat amb els apunts, quin material necessiteu per prendre
aquesta constant, en cadascun dels tres tipus de medicions (axilar, oral i rectal). Quins tipus de
termòmetres n’hi han?
Els materials que es necesiton són: un termòmetre, guants, gasos, desinfectants i lubricants. Els tipus de
termòmetre que hi ha són: els digitals, mercuri, gali i infrarojos.

3. Faries servir una solució desinfectant? Per a què?

Si per a desinfectar l'termòmetre i la pell de l'pacient.

4. On li podeu prendre la temperatura al vostre pacient, i quan no es pot pendre alguna d’aquestes?
Raoneu la resposta.
Es pot prendre la tempera a l'aixella, la boca, a l'oïda i en el recte.

5. Quina preparació requereix el pacient? Consideracions a tenir en compte.

El pacient ha d'estar quiet, tranquil i destapat.

6. Expliqueu breument els passos que faríeu per prendre la temperatura a un pacient hospitalitzat en
una habitació compartida.
7. Ara que teniu clar què és i com es pren aquesta constant poseu en pràctica els vostres
coneixements i anoteu els resultats en les següents situacions

a. Preneu-vos la Tª entre vosaltres, en repòs. (aixella, boca i oïda). Baixa

b. Preneu-vos la Tª entre vosaltres després de córrer tres voltes pel pati. Puja
c. Preneu-vos la Tª entre vosaltres, en repòs, després de menjar-vos l’entrepà (menys de
20’). Baixa

Registreu tots els resultats i traieu conclusions.

Quan realitzem esport nostra temperatura puja i a mesura que ens fem maig l'temperatura
baixa perquè el metabolisme d'una persona gran va més lent i per tant hi ha menys temperatura.

8. Variacions de la temperatura. Quins factors poden fer variar la Tª? Quins són els valors de
referència?
Els valors de referència són de 36Cº a 37Cº. A partir d'almenys 36 es considera hipotèrmia, de 37 a
38 es considera fedricula i major de 38 febre. La hipertèrmia és el conjunt de febrícula i febre.

9. Omple la taula següent

 RESPIRACIÓ

1. Entre el/la teu/va company/a i tu intenteu definir el concepte de respiració, freqüència, ritme i
profunditat respiratòries.
Respiració: La respiració és la funció mitjançant la qual l'organisme introdueix aire O2 als pulmons
mitjançant la inspiració i elimina CO2 per l'expiracion mitjançant un intercanvi de gasos.
Freqüència: És el nombre de respiracions per minut, els valors normals oscil·len entre 12 i 18 rpm.
Ritme: És la successió o regularitat dels moviments inspirats i expiratoris.
Profunditat: És la quantitat d'aire que entra i surt dels pulmons amb els moviments respiratoris.

2. Llegiu el protocol que se us ha proporcionat amb els apunts, quin material necessiteu per prendre
aquesta constant?
Es necessita un cronòmetre i paper.

3. Faries servir una solució desinfectant? Per a què?

No ja que no hi ha res a desinfectar ja que no hi ha contacte directe amb el pacient.

4. On li podeu prendre la respiració al vostre pacient? Raoneu la resposta.

Li podeu prende la respiració en el torax.

5. Quina preparació requereix el pacient? Consideracions a tenir en compte.

6. Expliqueu breument els passos que faríeu per prendre la respiració a un pacient hospitalitzat en una
habitació compartida.

7. Ara que teniu clar què és i com es pren aquesta constant poseu en pràctica els vostres coneixements
i anoteu els resultats en les següents situacions

a. Preneu-vos la respiració entre vosaltres, en repòs. Baixa

b. Preneu-vos la respiració entre vosaltres després de córrer tres voltes pel pati. Alt
c. Preneu la respiració, en repòs, a un nen de 1 any. Alt
d. Preneu la respiració, en repòs, a un nen de 12 anys. Alt
e. Preneu la respiració, en repòs, a un adult. Baix

Registreu tots els resultats i traieu conclusions.

Els esportistes tendeixen a inspirar menys vegades per que batega menys vegades el seu cor.
A mesura que les persones es fan gran la seva freqüència respiratòria baixa per que el
metabolisme va més lent.

8. Variacions de la respiració. Quins factors poden fer variar la respiració? Quins són els valors de
referència?

La edad i el ejercicio. Els valor de referencia son entre 12 y 18 rpm

Defineix:

a. Taquicàrdia: Taquicàrdia:Velocitat excessiva de el ritme dels batecs del cor entre 100 ppm.
b. Bradicàrdia: Una bradicàrdia és un descens de la freqüència cardíaca normal per sota de 60.
c. Hipotensió: Disminució de la tensió arterial per sota dels límits dels valors normals (<120/60 mmHg). la
sistòlica 100-120 la diastòlica 60-80.
d. Normotensió: Una mitjana de PA inferior a 130/80 mmHg .
e. Hipertensió: Augment de la tensió arterial per sobre dels límits dels valors normals (> 140/90 mmHg).
f. Bradipnea:Disminució de la freqüència respiratòria (10-12 rpm).
g. Taquipnea: Augment de la freqüència respiratòria mes de 18 rpm.
h. Eupnea: Frecuencia respiratoria normal, es decir entre 12 y 16 rpm.
i. Hiperpnea: Augment de la profunditat de la respiració, és a dir, de l'volum d'aire respirat.
j. Hipopnea: Disminució del volumen, de la profunditat del cor.
k. Apnea: Ausencia de la respiració.
l. Dispnea: Dificultat per respiarar.
m. Ortopnea: Incapacitat per respirar en posició horitzontal; anomenada també dispnea de decúbit.
n. Febre: La temperatura corporal per sobre de 38.
o. Hipertèrmia: És l’augment de la temperatura corporal per sobre dels valors normals 37.
p. Hipotèrmia: És la disminució de la temperatura corporal per sota dels valors normals 36
q. Pirèxia: Mes de 38
r. Febrícula:37-38

s. Normotèrmia: temperatura normal de el cos humà, entre 36 i 37

 GENERALS

1. A continuació teniu un quadre per omplir i recordar.

CONSTANTS VITALS BALANÇ DE LÍQUIDS

Per a realitzar-lo
es comparen
TENSIÓ
Temperatura Respiración Pols ARTERIAL

temperatura El nº pulso
Es pren a de Es pren a Es pren a
m
ovi
Axila me Arteria
nts
Arteria
Boca Torax es Radial Humeral
Ano de
ter amb
L’ instrument L’ instrument
usat és Per fer-homi Per fer-ho usat és
na

Termometre
Es col·loca Esfigmomanometro els líquids eliminats del cos
Es col.loca
la mà sobre Els dits

Es mesura en
Es mesura en Es mesura Es mesura Es mesura en
en en

rpm ppm mmhg

ºC

Els seus valors es poden representar en

REGISTRES GRÀFICS (fulls d’infermeria)

amb

Una línia de Una línia Una línia Una línia Columna blava per
color vermell de color de color de color
negroper .....................
per a la respiració blau Verde per Columna vermella
temperatura per pols tension arterial per ......................
2. Representa els registres horaris de la següent taula.

Hor 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
a
Tª 36,2 36,8 37,6 37,7 38 38,4 37,7 39,1 38,9 38,7 37,4 37,6
P 76 74 82 80 96 97 84 120 98 115 86 87
TA 125/70 135/60 130/80 110/70 120/80 125/60 130/70 140/80 135/85 135/70 145/90 145/80
R 14 19 23 19 25 26 18 24 22 25 18 21

19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6
36,3 36,6 37,4 37,7 38 38,1 37,9 39,1 38,3 38,8 37,3 37,7
74 72 80 82 96 99 84 124 96 110 82 80
120/70 125/60 130/80 120/70 130/80 135/85 130/70 140/90 135/80 135/85 140/90 135/80
14 18 25 17 27 28 16 25 24 27 19 19