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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: Diarréia e Constipação 1, Constipação - Qualquer patologia dos intestinos que obstrua o movimento do conteúdo intestinal, como tumores, aderências que causem constrição ou úlceras, podem causar constipação, além dos hábitos de vida diários. (Larissa V. ,2) Diarréia – pode ser causada por vírus ou bactérias do trato gastrintestinal (enterite); estimulação excessiva do sistema nervoso parassimpático; e colite ulcerativa, que é uma doença em que áreas extensas das paredes do intestino grosso tornam-se inflamadas e ulceradas, aumentando muito a motilidade do cólon. (Larissa V. ,2) O rota vírus, anteriormente à introdução da vacina, foi considerado, em todo o mundo, um dos agentes mais importantes causadores de gastrenterite em menores de 5 anos.(Larissa V. ,5) Tratamento Diarréia pode ser tratada com reidratação oral com soluções isotônicas de NaCl mais glicose ou cereal a base de amido; Agentes antimotilidade ex: loperamida; absorventes ex:silicato de alumínio e magnésio. (Larissa V. ,3) Para doenças com manifestação diarréica o tratamento básico é feito a partir de ingestão de sais hidratantes orais e de muito líquido. Para casos mais graves que exijam internação, pode ser necessária hidratação endovenosa e outros procedimentos médicos. (Tatiane MC,5) Para o tratamento da constipação, preconiza-se a correçao alimentar, se necessaria, com alimentos ricos em fibras e uma primeira refeição reforçada. Demais alimento conforme gosto pessoal, aconselhando-se maior ingestão de líquidos (1,5 litros ao dia). Refeições em horários regulares estimulam o funcionamento intestinal. Toda ênfase deve ser dada à reeducaçao ãlimentar progressiva e persistente. (Tatiane MC, 8) Os agentes laxativos, emolientes fecais, e purgativos estimulantes podem ser utilizados para aliviar constipação ou evacuar o intestino antes de cirurgia ou exame. (Larissa V. ,3), Diarréia e Constipação 1 Significa Diarréia é o aumento do número e/ou quantidade de evacuações, com fezes geralmente pastosas e/ou líquidas e Constipação intestinal é a evacuação insuficiente em frequência e/ou quantidade de fezes geralmente endurecidas. (Ruth,1) Constipação está associada à absorção excessiva de líquido enquanto que a diarréia resulta do movimento rápido através do intestino grosso. (Tatiane MC,2) O conceito de constipação é bastante subjetivo, sendo difícil estabelecer regra geral. Assim, pacientes podem se quiexar de constipação quando apresentam evacuações em dias alternados, enquanto outros podem considerar esse ritmo absolutamente normal. Mais importante que a frequência das evacuações, o esforço gerado pelo ato de evacuar, a eliminação de fezes muito pequenas e/oumuito duras e sensação de evacuação incompleta é que levam a esse diagnóstico. (Tatiane MC, 8), Diarréia e Constipação 1 Classificação Diarréias Agudas: correspondem em geral, a processos que duram, no máximo, duas a três semanas. Crônicas: a principio, começam a ser consideradas aos um mês de persistência do quadro diarréico.(Ruth,1) As várias causas de diarréira, agudas e crônicas, podem também podem ser agrupadas em diarréia alta (Delgado) e diarréia baixa (Cólon), cada uma com suas características específicas.(João,4) Podem ser classificadas por características como número de evacuações; aspecto das fezes; presença de muco, pus e sangue ou restos alimentares e dor abdominal (João,1) Constipação Há risco para constipação por quatro fatores: Funcionais, como mundanças recentes de ambientes, atividade física insuficiente e fraqueza muscular abdominal; Psicológicos, como depressão e confusão mental; Fisiológicos, como a ingestão insuficiente de fibras e a desidratação; Farmacológicos, como o uso de anticonvulsivantes, sedativos e diuréticos e Mecânicos, como ulcera retal, gravidez ou retocele (Talita, 6), Diarréia e Constipação 1 Causas Constipação - Qualquer patologia dos intestinos que obstrua o movimento do conteúdo intestinal, como tumores, aderências que causem constrição ou úlceras, podem causar constipação, além dos hábitos de vida diários. (Larissa V. ,2) Diarréia – pode ser causada por vírus ou bactérias do trato gastrintestinal (enterite); estimulação excessiva do sistema nervoso parassimpático; e colite ulcerativa, que é uma doença em que áreas extensas das paredes do intestino grosso tornam-se inflamadas e ulceradas, aumentando muito a motilidade do cólon. (Larissa V. ,2) O rota vírus, anteriormente à introdução da vacina, foi considerado, em todo o mundo, um dos agentes mais importantes causadores de gastrenterite em menores de 5 anos.(Larissa V. ,5), Diarréias Agudas: correspondem em geral, a processos que duram, no máximo, duas a três semanas. Crônicas: a principio, começam a ser consideradas aos um mês de persistência do quadro diarréico.(Ruth,1) As várias causas de diarréira, agudas e crônicas, podem também podem ser agrupadas em diarréia alta (Delgado) e diarréia baixa (Cólon), cada uma com suas características específicas.(João,4) Podem ser classificadas por características como número de evacuações; aspecto das fezes; presença de muco, pus e sangue ou restos alimentares e dor abdominal (João,1) Constipação Há risco para constipação por quatro fatores: Funcionais, como mundanças recentes de ambientes, atividade física insuficiente e fraqueza muscular abdominal; Psicológicos, como depressão e confusão mental; Fisiológicos, como a ingestão insuficiente de fibras e a desidratação; Farmacológicos, como o uso de anticonvulsivantes, sedativos e diuréticos e Mecânicos, como ulcera retal, gravidez ou retocele (Talita, 6) Monitorização Doença Diarréica Aguda(DDA) - Em algumas regiões do Estado existe o programa de Monitorizaçao da DDA, implantado desde de 2000 que vem possibilitando a construçao da tendência dessa doença, buscando identificar se ha relaçao epidemiologica entre os casos, se sao individuais ou se estao envolvidos em epidemias/surtos. (Ruth,5), Diarréia e Constipação 1 Complicações É quase certo que determinadas alterações anatômicas e funcionais do cólon e reto possam surgir como decorrência da constipação intestinal crônica. O alongamento dos segmentos colônicos, o dolicolon, tende a ser forma de acomodação intestinal para a retenção de grandes volumes fecais, resultante do seu trânsito lentificado. A formação de fecalomas com impactação fecal é também complicação das formas graves de constipação intestinal crônica. Podem ococrrer em segmentos anorretais e sigmoideano independente do seu comprimento ou diâmetro. Fezes impactadas são responsáveis pelo aparecimento de úlceras estercorais. Esta complicação provavelmente se origina na compressão e isquemia causadas pela compressao da parede pelo bolo fecal. Dependendo da sua localização e até perfuração, graves manifestações como abscessos, peritonite fecal e fistulas estercorais requerem manipulação cirúrgica. Devemos lembrar ainda de complicação grave que acontece com usuários crônicos de laxantes irritativos, levando a inflamaçao colônica difusa, acompanhada de dor abdominal e retenção prolongada de fezes, de dificil tratamento, pelo desenvolvimento da chamada colite catártica. (Tatiane MC, 8), Diarréia e Constipação 1 Sintoma comum Diarréia: Em doenças relacionadas à água ou de transmissão hídrica contendo microorganismos como bactérias, vírus, parasitas, toxinas naturais, produtos químicos, agrotóxicos, metais pesados e etc. (Ruth,5) Constipação: sangue vivo nas fezes, abdomen distendido, melena, dor à evacuação, esforço para evacuar, frequencia diminuida, fezes duras e secas, massa retal/abdominal palpável,dor abdominal, cefaléia, indisgestão, flatulência grave. (Talita, 6), Constipação - Qualquer patologia dos intestinos que obstrua o movimento do conteúdo intestinal, como tumores, aderências que causem constrição ou úlceras, podem causar constipação, além dos hábitos de vida diários. (Larissa V. ,2) Diarréia – pode ser causada por vírus ou bactérias do trato gastrintestinal (enterite); estimulação excessiva do sistema nervoso parassimpático; e colite ulcerativa, que é uma doença em que áreas extensas das paredes do intestino grosso tornam-se inflamadas e ulceradas, aumentando muito a motilidade do cólon. (Larissa V. ,2) O rota vírus, anteriormente à introdução da vacina, foi considerado, em todo o mundo, um dos agentes mais importantes causadores de gastrenterite em menores de 5 anos.(Larissa V. ,5) Fatores relacionados Segundo a OMS, 80% das diarréias agudas no mundo estão relacionadas ao uso de água imprópria para consumo, não tratada, a sistema de esgoto ausente ou inadequado ou a práticas de higiene insuficientes, especialmente em países ou áreas onde são precárias as condições de vida (Ruth, 5) Diarréia: Psicológicos: altos néveis de estresse e ansiedade Situacionais: abuso de álcool, toxinas, abuso de laxantes, radiação, alimentação por sonda,efeito adverso de medicamentos, contaminação, viagens Fisiológicos: inflamação, má absorção, infecções, irritação e parasitas.(João, 6) Constipação: Funcionais: mudanças ambientais, atividade física insuficiente, fraqueza muscular adbonial Psicológicos: depressão, tensão, confusão mental Farmacológicos: anticonvulsivantes, doses excessivas de laxante, carbonato de cálcio, opiáceos, diuréticos, sedativos, antidepressivos. Mecânicos: ulcera retal, gravidez, tumores, fissuras retais, prolapso retal, aumento da próstata, retocele, hemorróidas, obesidade Fisiológicos: hábitos alimentares deficientes, motilidade diminuida do trato gastrointestinal, den- tição inadequada, desidratação (Talita, 6), Deve ser feito de forma cuidadosa para obter informações da história da doença. Ele deve ser orientado para detectar anormalidades que refletem desidratação (como taquicardia, letargia mental, hipotensão postural, secura de mucosas e globo ocular fundo), má absorção, inflamação e doenças adjacentes (como diabetes melito) (Talita,7) Levando para Diarréia pode ser tratada com reidratação oral com soluções isotônicas de NaCl mais glicose ou cereal a base de amido; Agentes antimotilidade ex: loperamida; absorventes ex:silicato de alumínio e magnésio. (Larissa V. ,3) Para doenças com manifestação diarréica o tratamento básico é feito a partir de ingestão de sais hidratantes orais e de muito líquido. Para casos mais graves que exijam internação, pode ser necessária hidratação endovenosa e outros procedimentos médicos. (Tatiane MC,5) Para o tratamento da constipação, preconiza-se a correçao alimentar, se necessaria, com alimentos ricos em fibras e uma primeira refeição reforçada. Demais alimento conforme gosto pessoal, aconselhando-se maior ingestão de líquidos (1,5 litros ao dia). Refeições em horários regulares estimulam o funcionamento intestinal. Toda ênfase deve ser dada à reeducaçao ãlimentar progressiva e persistente. (Tatiane MC, 8) Os agentes laxativos, emolientes fecais, e purgativos estimulantes podem ser utilizados para aliviar constipação ou evacuar o intestino antes de cirurgia ou exame. (Larissa V. ,3), Diarréia: Em doenças relacionadas à água ou de transmissão hídrica contendo microorganismos como bactérias, vírus, parasitas, toxinas naturais, produtos químicos, agrotóxicos, metais pesados e etc. (Ruth,5) Constipação: sangue vivo nas fezes, abdomen distendido, melena, dor à evacuação, esforço para evacuar, frequencia diminuida, fezes duras e secas, massa retal/abdominal palpável,dor abdominal, cefaléia, indisgestão, flatulência grave. (Talita, 6) que podem ser evitadas Com a implantação de sistemas públicos de água tratada e de esgoto, maior oferta de ações básicas de saúde. Lavagem de mãos. Lavagem de frutas e verduras com água potável/tratada e higieniar com hipoclorito de sódio. Ferver água a ser bebida se a mesma não for tratada. Evitar águas de enchentes e córregos/rios/mar poluídos. (Tatiane MC, 5), Constipação - Qualquer patologia dos intestinos que obstrua o movimento do conteúdo intestinal, como tumores, aderências que causem constrição ou úlceras, podem causar constipação, além dos hábitos de vida diários. (Larissa V. ,2) Diarréia – pode ser causada por vírus ou bactérias do trato gastrintestinal (enterite); estimulação excessiva do sistema nervoso parassimpático; e colite ulcerativa, que é uma doença em que áreas extensas das paredes do intestino grosso tornam-se inflamadas e ulceradas, aumentando muito a motilidade do cólon. (Larissa V. ,2) O rota vírus, anteriormente à introdução da vacina, foi considerado, em todo o mundo, um dos agentes mais importantes causadores de gastrenterite em menores de 5 anos.(Larissa V. ,5) Exame físico Deve ser feito de forma cuidadosa para obter informações da história da doença. Ele deve ser orientado para detectar anormalidades que refletem desidratação (como taquicardia, letargia mental, hipotensão postural, secura de mucosas e globo ocular fundo), má absorção, inflamação e doenças adjacentes (como diabetes melito) (Talita,7)