Medula Óssea: função e como funciona a coleta

Autor: Bruno Kosa Lino Duarte - médico hematologista

A medula óssea é um tecido gelatinoso que está presente nos ossos e tem como função principal produzir os glóbulos vermelhos (hemácias), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas. 
 
De forma geral, as células sanguíneas produzidas pela medula óssea contribuem com as defesas do organismo, a distribuição de oxigênio para as células e o controle de hemorragias. 
 
Entenda mais sobre o que é a medula óssea, como se tornar um doador e como é feita a coleta da medula.

O que é a medula óssea? 

A medula óssea é um tecido líquido-gelatinoso localizado dentro dos ossos, responsável por fabricar as células sanguíneas. 
 
É na medula óssea que residem as células-tronco hematopoéticas. Essas células possuem a capacidade de se autorrenovar e de dar origem a glóbulos brancos (que combatem infecções), vermelhos (que carregam o oxigênio) e plaquetas (que ajudam na coagulação). Após esse processo, elas são liberadas na corrente sanguínea.   
 
Para uma série de doenças que envolvem a medula óssea (como as leucemias, os linfomas, o mieloma múltiplo e até a anemia falciforme e a talassemia), um dos tratamentos disponíveis é um transplante de medula óssea.

Eu posso doar medula óssea? 

Os doadores de medula óssea podem ser encontrados na família da pessoa que precisa do transplante ou em bancos de medula óssea, como é o caso do Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME) no Brasil. 
 
O conjunto de genes que determina a compatibilidade da medula óssea entre duas pessoas é transmitida pelo pai (50%) e pela mãe (50%). Assim, os irmãos de quem precisa de um transplante de medula óssea têm a maior chance numa família de serem doadores 100% compatíveis, uma vez que ambos podem ter recebido as mesmas características genéticas do pai e da mãe.  

Outros familiares têm chances muito menores (uma vez que os pais não são parentes entre si, os familiares do lado do pai não terão as características genéticas da mãe e vice-versa) e, por isso, quando os irmãos não são compatíveis, é preciso encontrar um doador no REDOME. 

Para ser um doador de medula óssea, é necessário se cadastrar em algum hemocentro, ter entre 18 e 35 anos e estar em bom estado de saúde.   

Após o preenchimento de um formulário com dados pessoais, é coletada uma amostra de sangue do paciente para determinar as características genéticas necessárias para a compatibilidade entre doador e paciente. Todos estes dados serão armazenados no REDOME. 

Quando surgir um paciente com possível compatibilidade, o hemocentro entrará em contato para verificar se a pessoa pretende continuar com a doação de medula. 

Se decidir seguir, será realizada uma triagem mais aprofundada para confirmar a compatibilidade e averiguar as suas condições de saúde.   

Geralmente, os principais impeditivos para se tornar um doador são: câncer e doenças infecciosas, além de doenças incapacitantes, hematológicas ou que afetem o sistema imunológico.   

Como é a coleta da medula óssea? 

A doação de medula óssea pode ocorrer por meio de uma punção ou por aférese.   

A punção envolve a inserção de uma agulha no osso do quadril para aspiração da medula do próprio osso. O procedimento é feito com anestesia e em um ambiente hospitalar. Há necessidade de internação por 24h e é comum que o indivíduo sinta dor no local, mas que é amenizada com o uso de analgésicos. Também pode ocorrer uma anemia transitória, dependendo da quantidade de medula que é retirada. A recuperação completa leva até 7 dias. 
 
Já quando o método usado é aférese, o doador precisa usar uma medicação por cinco dias para aumentar a produção de células-tronco no sangue. Por isso, pode sentir dores ósseas e musculares, além de dor de cabeça.

Em seguida, a doação é realizada por meio de uma máquina de aférese, que se liga em uma veia do doador, por onde o sangue é coletado e centrifugado na máquina, ocorrendo a separação das células-tronco, que são coletadas e o restante do sangue é devolvido para o doador através da ligação da máquina em outra veia.   
 
Geralmente, não é necessária internação nem anestesia. Nessa forma de doação podem ocorrer sintomas como náusea, formigamento e hematomas no local.  

Vale destacar que, na maioria das vezes, os riscos para o doador são pequenos.

Quais as recomendações após a coleta da medula óssea? 

 Quando a doação de medula óssea é feita por aférese, geralmente, o doador não precisa de cuidados especiais, já que os efeitos colaterais são leves. No dia seguinte, o doador costuma estar apto para suas atividades diárias, sem restrições.  
 
Já quando a doação é feita no centro cirúrgico por meio de uma punção, é comum que o doador sinta um desconforto na bacia. Portanto, indica-se o uso de analgésico por até três dias. Geralmente, o doador se afasta do trabalho e não deve realizar atividades físicas por uma semana.